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克日，，，，，，，国家医疗包管局团结国家中医药治理局宣布了关于医保支持中医药传承立异生长的指导意见，，，，，，，详情见下：

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗包管局，，，，，，，中医药治理局：

为贯彻落实《中共中央国务院关于增进中医药传承立异生长的意见》及《国务院办公厅关于加速中医药特色生长的若干政策步伐》等文件要求，，，，，，，充分验展医疗包管制度优势，，，，，，，支持中医药传承立异生长，，，，，，，更好知足人民群众对中医药效劳的需求，，，，，，，现提出以下意见。。。。。。

一、充分熟悉医保支持中医药传承立异生长的主要意义

医疗包管是减轻群众就医肩负、增进民生福祉、维护社会协调稳固的重大制度安排，，，，，，，在调理医疗资源合理设置、增进医改等方面施展了起劲作用。。。。。。充分验展医保职能作用，，，，，，，进一步完善中医药医保支持政策，，，，，，，是党中央、国务院的主要决议安排，，，，，，，是知足人民群众日益增添的医疗康健需求的一定要求。。。。。。传承立异生长中医药是新时代中国特色社会主义事业的主要内容，，，，，，，是中华民族伟大再起的大事，，，，，，，也是打造中医药和西医药相互增补、协调生长的中国特色卫生康健生长模式的一定要求。。。。。。中医药以其奇异优势和作用在抗击新冠肺炎疫情阻击战中施展了主要作用。。。。。。医保支持中医药传承立异生长是贯彻落实习近平总书记关于中医药事情的主要叙述，，，，，，，继续好、生长好、使用好中医药的详细步伐。。。。。。各级医保部分、中医药主管部分要切实提高政治站位，，，，，，，将头脑和行动统一到党中央、国务院决议安排，，，，，，，牢靠树立以人民康健为中心的生长头脑，，，，，，，以更大的力度和更强的刻意，，，，，，，深化医疗包管制度刷新，，，，，，，支持和增进中医药传承立异生长。。。。。。

二、将切合条件的中医医药机构纳入医保定点

(一)实时将切合条件的中医(含中西医团结、少数民族医，，，，，，，下同)医疗机构、中药零售药店等纳入医保定点协议治理。。。。。。按划定将切合条件的提供中医药效劳的下层医疗卫生气构和康复医院、安定疗护中心、照顾护士院以及养老机构内设中医医疗机构纳入医保定点治理。。。。。。

(二)实时将切合条件的定点中医医疗机构纳入异地就医直接结算定点规模，，，，，，，提升中医医疗机构区域辐射力。。。。。。

(三)开展互联网诊疗的定点中医医疗机构，，，，，，，按划定与统筹地区医保经办机构签署增补协议后，，，，，，，将其提供的“互联网+”中医药效劳纳入医保支付规模。。。。。。

三、增强中医药效劳价钱治理

(四)建设目的导向的中医效劳价钱项目治理机制，，，，，，，优化现有中医价钱项目，，，，，，，完善新增中医效劳价钱项目治理政策，，，，，，，富厚中医价钱项目。。。。。。对泉源于古代经典、至今仍普遍应用、疗效确切的中医古板手艺以及立异性、经济性优势突出的中医新手艺，，，，，，，简化新增价钱项目审核程序，，，，，，，开发绿色通道。。。。。。

(五)建设健全迅速有度的价钱动态调解机制，，，，，，，实时开展调价评估，，，，，，，在医疗效劳价钱动态调解中重点思量中医医疗效劳项目，，，，，，，优先将功效疗效显着、患者普遍接受、特色优势突出、体现劳务价值、应用历史悠久，，，，，，，本钱和价钱显着偏离的中医医疗效劳项目纳入调价规模。。。。。。

(六)公立医疗机构从正规渠道采购中药饮片，，，，，，，严酷凭证现实购进价钱顺加不超25%销售。。。。。。非饮片的中药严酷凭证现实购进价钱“零差率”销售。。。。。。中药饮片的详细规模以药品羁系部分的定性为准。。。。。。公立医疗机构无法提供中药饮片现实采购票据的，，，，，，，可参照外地区社会药店购进价钱作为羁系依据。。。。。。医疗机构炮制使用的中药饮片、配制的中药制剂实验自主定价。。。。。。勉励将公立医疗机构采购的中药配方颗粒纳入省级医药集中采购平台挂网生意，，，，，，，增进生意果真透明。。。。。。

四、将相宜的中药和中医医疗效劳项目纳入医保支付规模

(七)按划定将切合条件的中药饮片、中成药、医疗机构中药制剂等纳入医保药品目录。。。。。。将经国家谈判纳入医保目录的中成药配备、使用纳入监测评估。。。。。。充分使用“双通道”药品治理机制，，，，，，，将参；；；；；；；颊哂靡┑那道拓展到定点零售药店，，，，，，，更好地包管参保群众用药需求。。。。。。各地应凭证基金遭受能力和临床需要，，，，，，，按程序将切合条件的民族药、医疗机构中药制剂和中药饮片纳入外地医保支付规模，，，，，，，并建设动态调解机制。。。。。。将切合《处方治理步伐》和《医院中药饮片治理规范》但凌驾《中华人民共和国药典》划定常用剂量开具的中药饮片纳入医保支付规模。。。。。。

(八)加大对中医特色优势医疗效劳项目的倾斜力度。。。。。。勉励各地将疗效确切、体现中医特色优势的中医相宜手艺纳入医保支付规模。。。。。。规范使用中医医疗效劳项目，，，，，，，医保支付不得设置不对理限制。。。。。。

(九)注重施展中医药在重大疫情防治中的起劲作用，，，，，，，建设完善切合疫情诊疗规范的中医药用度按划定纳入医保支付规模的机制。。。。。。

五、完善适合中医药特点的支付政策

(十)增强医保总额预算治理，，，，，，，凭证中医医疗机构的特点合理确定总额指标，，，，，，，加大对下层医疗卫生气构开展中医药效劳的支持力度。。。。。。关于中医医疗机构牵头组建的细密型县域医共体在总额预算上适当倾斜。。。。。。

(十一)推进中医医保支付方法刷新。。。。。。一样平常中医医疗效劳项目可继续按项目付费。。。。。。探索实验中医病种按病种分值付费，，，，，，，遴选中医病种，，，，，，，合理确定分值，，，，，，，实验动态调解。。。。。。优先将国家宣布的中医优势病种纳入按病种付费规模。。。。。。中医医疗机构可暂不实验按疾病诊断相关分组(DRG)付费，，，，，，，对已经实验DRG和按病种分值付费的地区，，，，，，，适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值，，，，，，，充分体现中医药效劳特点和优势。。。。。。对康复医疗、安定疗护等需恒久住院治疗的中医优势病种，，，，，，，可按床日付费。。。。。。探索对治疗周期长、危害可控、需一连治疗的中医病种，，，，，，，开展日间中医医疗效劳，，，，，，，实验按病种付费，，，，，，，合理确定付费标准，，，，，，，国家统一制订日间病房的病种目录。。。。。。

(十二)支持下层医疗机构提供中医药效劳。。。。。。勉励定点中医医疗机构在其诊疗规模内肩负医保门诊慢特病的诊疗，，，，，，，充分验展中医药在慢特病防治中的作用。。。。。。在切合条件的下层医疗卫生气构开展按人头付费，，，，，，，勉励家庭医生提供中医药效劳，，，，，，，勉励中医医师和有条件的中医诊所组建团队开展家庭医生签约效劳。。。。。。医保部分增强协议治理、完善结算步伐、增强绩效评价，，，，，，，完善结余留用的激励政策，，，，，，，勉励指导下层医疗卫生气构提供相宜的中医药效劳。。。。。。

(十三)支持建设中医医疗机构牵头组建的细密型医疗团结体，，，，，，，实验总额付费、增强监视审核、结余留用、合理超支分担的支付政策，，，，，，，推动优质中医药医疗资源下沉到下层医疗卫生气构，，，，，，，提升下层中医药效劳能力。。。。。。

六、强化医；；；；；；；痤肯

(十四)增强一样平常监视治理。。。。。。健全常态化一样平常羁系机制，，，，，，，增强对定点中医医疗机构、中药零售药店医；；；；；；；鹬С鲋卫，，，，，，，提防医药机构虚伪就医、住院、购药、虚开诊疗项目等骗取医；；；；；；；鹦形！！。。。充分使用医保智能监控、现场检查等多种手段增强对定点中医药机构的监视检查，，，，，，，推进定点中医药机构落实基金使用主体责任，，，，，，，合理使用医；；；；；；；，，，，，，，规范中医药诊疗效劳行为。。。。。。

(十五)健全综合羁系制度。。。。。。顺应中医药效劳治理特点，，，，，，，建设并完善医保部分和中医药主管部分相互配合、协同羁系的综合羁系制度。。。。。。增强信息共享和互联互通，，，，，，，增进羁系效果协同运用，，，，，，，完善部分联念头制，，，，，，，开展团结检查，，，，，，，形成羁系协力，，，，，，，增强基金羁系行政执法与刑事司法有用衔接，，，，，，，依法严肃查处种种定点中医药机构违规违法犯法行为。。。。。。

各地医保部分、中医药主管部分要高度重视医保支持中医药传承立异生长有关事情，，，，，，，增强组织向导，，，，，，，做好部分协调，，，，，，，团结外地区现实制订医保支持中医药传承立异生长的政策步伐，，，，，，，国家中医药综合刷新树模区要率先制订医保支持中医药传承立异生长的政策步伐。。。。。。国家医疗包管局和国家中医药治理局将团结各地事情开展情形，，，，，，，选择部分地区开展医保支持中医药传承立异生长特色试点。。。。。。

国家医疗包管局国家中医药治理局

2021年12月14日